Kanker Hati Primer

Kanker hati terjadi saat sel dalam hati mulai tumbuh secara tidak normal dan pada akhirnya membentuk tumor ganas. Terdapat dua jenis kanker hati – kanker hati primer yang berasal dari hati, dan kanker hati sekunder (metastatik) sebagai akibat dari penyebaran kanker organ lain ke hati.

Kanker hati primer lebih lanjut dibagi lagi menjadi empat jenis berdasarkan asal kanker dalam hati:

  • Karsinoma hepatoseluler (HCC) – kanker ini muncul dari sel hati (hepatosit) dan lebih umum terjadi pada laki-laki dan mereka yang menderita sirosis. Kanker ini merupakan jenis kanker hati yang paling umum
  • Kolangiokarsinoma – kadang-kadang disebut kanker saluran empedu, dimulai dari saluran empedu dalam hati.
  • Hepatoblastoma – kanker ini umumnya berdampak pada anak-anak di bawah empat tahun.
  • Angiocarcinoma atau hemangiosarcoma – kanker ini dimulai dalam pembuluh darah di hati dan berkembang sangat cepat.

 

Karsinoma hepatoseluler (HCC) adalah kanker keenam yang paling umum dan penyebab paling umum ketiga terkait kematian akibat kanker. Banyaknya kejadian kanker hati di Asia sepertinya terkait dengan infeksi virus Hepatitis B kronis.

progression-liver
Hati Penyakit Progresi

 

Faktor risiko

  • Sirosis hati akibat penyakit hati progresif seperti infeksi virus hepatitis kronis, penyakit hati alkoholik, hemokromatosis (di mana tubuh menyimpan zat besi yang berlebihan), defisiensi alfa 1 anti-tripsin (kelainan produksi jenis enzim tertentu), kolangitis sklerosis primer (penyakit saluran empedu).
  • Riwayat keluarga dengan kanker hati
  • Rokok
  • Konsumsi Aflatoksin, racun yang dilepaskan oleh jamur tertentu (jamur tersebut dapat dibentuk dalam makanan yang disimpan dengan tidak tepat khususnya biji-bijian dan kacang-kacangan)
  • Paparan arsenik dalam jangka panjang
  • Pengguna steroid anabolik

 

Gejala

progression-liver

Kanker hati jarang didiagnosis pada stadium awal karena pasien tidak menunjukkan gejala kecuali dilakukan skrining rutin. Dalam stadium lanjut, gejala akan menjadi semakin parah.

  • Nyeri di perut bagian kanan atas (nyeri dapat meluas ke punggung dan bahu)
  • Pembengkakan perut akibat asites (cairan menumpuk dalam perut)
  • Merasa kenyang atau kembung setelah makan
  • Kehilangan berat badan tiba-tiba tanpa alasan
  • Demam tinggi, kelelahan, mual dan muntah
  • Penyakit kuning
  • Feses berwarna pucat
  • Kesehatan yang tiba-tiba memburuk pada pasien yang menderita hepatitis atau sirosis kronis

 

Diagnosis

progression-liver

  • Tes darah – tes fungsi hati tidak normal dan penanda kanker spesifik (alfa-fetoprotein) meningkat secara signifikan.
  • Pencitraan diagnostik – ultrasound, CT scan, MRI atau Angiogram
  • Biopsi hati – dapat dilakukan secara buta atau dipandu dengan teknik pencitraan (ultrasound atau CT scan) atau pada penglihatan langsung (laparoskopi atau terbuka)

 

Pengobatan

progression-liver

Pengobatan tergantung pada stadium penyakit hati, fungsi hati, dan usia pasien serta kondisi kesehatan. “Stadium” kanker digunakan untuk mendesripsikan ukuran dan jumlah tumor, dan untuk mengetahui apakah kanker sudah menyebar di luar hati. Stadium ditentukan selama tes pencitraan diagnostik.

Surgical-resection
Surgery

Pembedahan dapat dilakukan untuk kanker yang masih terdapat dalam hati.

  • Reseksi bedah – kanker hati reseksi yang terlokalisasi dibatasi hanya untuk hati dan dapat diangkat melalui pembedahan, saat fungsi hati memadai.
  • Transplantasi hati – kanker hati tidak dapat direseksi saat terdapat sirosis hati atau tumor bilobar. Transplantasi hati tetap merupakan satu-satunya pilihan dalam kasus ini.

 

Pengobatan non-pembedahan seperti:

TACE
RFA

  • Embolisasi transarterial (TACE) – teknik ini melibatkan injeksi obat-obatan langsung ke dalam kanker menggunakan arteri hepatik. Obat ini mengendalikan atau bahkan menginduksi pengecilan tumor.
  • Ablasi frekuensi-radio (RFA) – teknik ini mengirimkan panas tinggi yang dihasilkan dari listrik untuk menghancurkan sel kanker. Teknik ini dilakukan melalui teknik yang dipandu-citra (CT scan atau ultrasound) atau secara intraoperasi.
  • Terapi Radiasi (RT) – Radioterapi menggunakan sinar-X berenergi tinggi untuk mengontrol atau membunuh sel-sel kanker ganas. Ada berbagai jenis radioterapi yang dapat dipertimbangkan:
  • Eksternal Beam Terapi Radiasi(EBRT): Ini adalah teknik yang menggunakan sinar-X energi tinggi yang disampaikan oleh mesin khusus (linear accelerator) untuk mengarahkan sinar radiasi dari luar tubuh ke dalam tumor.
    Stereotactic Tubuh Radiasi Terapi (SBRT): Ini adalah teknik terapi radiasi canggih yang memberikan radiasi dosis tinggi yang tepat dan akurat untuk menghancurkan tumor (s) dalam tubuh, tanpa perlu operasi. SBRT adalah non-invasif, dan dilakukan sebagai pengobatan rawat jalan lebih hanya 1-5 sesi.
    Brachiterapi: Sasaran brachiterapi tumor kanker dari dalam tubuh dengan memasukkan sumber radiasi langsung ke atau di samping tumor.

  • Terapi Selektif Internal Radiasi (SIRT) / Radioembolisation – Ini adalah pengobatan untuk kanker hati atau tumor metastatik yang memberikan jutaan mikrosfer radioaktif kecil langsung ke tumor hati melalui arteri yang memasok mereka.

Dalam kanker hati metastatik, kemoterapi sistematik dapat dipertimbangkan. Pengobatan ini diberikan secara oral atau melalui injeksi.

 

Prognosis

Penemuan kanker pada stadium awal memungkinkan pembedahan kuratif dapat dilakukan. Namun demikian, pengobatan selain pembedahan mungkin mampu mengontrol penyakit dan menawarkan kualitas kehidupan yang lebih baik bagi pasien. Saat pasien menunjukkan gejala, normalnya pada saat stadium lanjut kanker hati dan prognosis biasanya buruk. Transplantasi hati saat ini adalah satu-satunya pilihan yang tersedia untuk kanker hati primer dengan sirosis hati stadium akhir dan/atau penyakit hati progresif.

Ambil PDF: Kanker Hati Primer