酒精性肝病

原因和危险因素

由于饮酒过多,酒精性肝病 (ALD) 会对肝脏造成损坏。

  • 长期过度饮酒可导致酒精性肝病。摄取的几乎所有酒精都会新陈代谢进入肝脏内。如果酒精消耗高于新陈代谢率,则更容易产生酒精性肝病。10 年中每天饮酒超过 80 克的男性和超过 40 克的女性患此病的风险更大。女性在年轻时更容易患肝硬化,会在晚期显示出症状,而且比男性产生更多并发症。
  • 遗传可能是患有酒精性肝病一个因素。
  • 营养失调可能是产生肝病的一个因素,而且是由于酒精、食欲减退、吸收不良(营养吸收不足)形成无营养价值的热量而产生的。

 

酗酒相关的肝病有三种主要类型。患者可能逐步经历这三种症状,或者同时经历任何或所有症状。

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  • 脂肪肝(脂肪变性)是由于过多脂肪在肝脏中聚集引起的。肝脏中的代谢变化可导致三酸甘油脂在肝细胞中聚集。肝脏可能会增大,导致右侧腹部不适。通常情况下,其本身并不严重,而且可通过戒酒来抑制。脂肪肝并非一定由酒精摄入引起。这种疾病在肥胖者、厌食者、糖尿病患者中也很常见,而且可由某些药物的副作用引起。
  • 酒精性肝炎 是一种肝脏炎症,也被称作酒精性脂肪性肝炎。它可能是脂肪肝的发展期或者过量酒精消耗的直接原因。症状有轻微的,也有严重的。急性酒精性肝炎可通过戒酒来抑制,但恢复起来很慢。慢性肝炎可导致肝硬化和肝功能衰竭。
  • 酒精性肝硬化 是酒精性肝病的最终和不可逆转的阶段。正常组织逐渐被瘢痕组织替代,这严重影响了肝功能。可导致晚期肝病(肝功能衰竭)。

随着酒精摄入量和持续时间的增加,患有其他类型肝病的风险也会增加。

 

症状

  • 酒精性肝病的症状取决于疾病阶段,尽管在晚期时还未显示出症状并非不罕见。
  • 脂肪肝通常不会显示症状,或者显示轻微症状,例如疲劳、恶心和右腹疼痛。
  • 在轻微酒精性肝炎的病例中,明显呈现出营养不良和不明原因的体重减轻。在大多数严重病例中,症状可能会因为并发症而加重。
  • 由于大多数症状与其他医疗情况相关,咨询医生以获得正确的诊断是明智的。
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    诊断

    由于脂肪肝的特点,酒精性肝炎和肝硬化同时发生,需要一系列程序来进行最终诊断。

    • 物理检查 – 肝倾向于扩大和柔软
    • 血液测试 – 全血计数 (FBC) 和肝功能测试 (LFT) 有助于确定是否存在肝脏炎症或损伤
    • 超声波和肝脏活组织检查 – 有助于识别肝脏疾病的严重性/li>

     

    治疗

    大多数治疗处理是绝对戒酒。此外,有营养的饮食可有助于消除脂肪肝。众所周知,忽然停止过度饮酒的那些人产生了压力更大的问题。因此,建议和医生讨论解决酒精戒断症状的方法。这需要每日进行评估、识别和进行适当治疗。患有严重酒精性肝炎和肝硬化的患者通常会产生伴随的并发症。需要适当解决和治疗这些并发症。肝脏移植是晚期酒精性肝病患者的治疗方案。

     

    并发症

    大量饮酒多年之后可产生严重的并发症,它们可能是严重的、致命的。

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    门静脉血压过高腹水

    • 肝性脑病是对脑部和神经系统造成的损伤,作为肝脏疾病的并发症产生。它可导致不可逆性昏迷和死亡。如果发生了昏迷,十个患者中有八个会死亡。
    • 带出血性血管曲张的门静脉血压过高可产生疝气,导致休克,具有潜在致命性。
    • 脾肿大是脾脏的肿胀。
    • 腹水(腹部液体聚集)可导致腹部进一步感染。
    • 食道中静脉出血(静脉曲张)
    • 肾功能衰竭
    • 肝癌

     

    营养成分

    高糖和高卡路里饮食有助于减少身体中的蛋白质分解。维生素,特别是 B1 和叶酸有助于改善。

     

    预测

    禁酒是酒精性肝病患者治疗的基础。酒精康复计划或咨询服务对于解决酒精成瘾来说是有必要的。当脂肪肝并非由酒精成瘾引起时,预后是良好的。持续饮酒可缩短寿命,还会引发多种并发症。有必要进行肝脏移植,以延长寿命、提高生活质量。