非酒精性脂肪肝

如果你的肝脏脂肪含量超过五到十巴仙,那么你可能患有脂肪肝。“脂肪肝” – 通常指的是非酒精性脂肪肝(NAFLD),有别于摄入高酒精而引起的肝脏疾病。

非酒精性脂肪肝影响着各个年龄层,目前也是慢性疾病的主要导因之一。这与饮酒无关; 而事实上,肥胖则是非酒精性脂肪肝患者最常见的特征。

  1. 非酒精性脂肪肝 (NAFL) 肝脏有分解脂肪困难,导致脂肪组织积聚.
  2. 非酒精性脂肪肝炎 (NASH)的发生,是由于脂肪积聚过多而导致肝细胞损伤及发炎而影响及损害肝脏功能。如果不及时治疗,约三十巴仙的非酒精性脂肪肝炎患者将发展为永久疤痕而造成肝硬化,或将导致肝脏衰竭而演变成原发性肝癌。

 

与非酒精性脂肪肝 / 非酒精性脂肪肝炎相关的危险因素

摄入高脂肪及高热量的食物,将导致脂肪积聚于肝脏内。

NAFLD - Risk Factors
  • 超重/过度肥胖:
  • 身体质量指数 (BMI) 就个人的身高,以界定个体的健康体重范围. 世界卫生组织 (WHO) 建议 23 kg/m2 和 27.5 kg/m2 各别为亚洲人士超重和肥胖的身体质量指数。

  • 糖尿病:
  • 避免摄入高糖、高热量的食物和饮料.

  • 代谢综合症:
  • 这是高血压和高血糖水平、肥胖和高胆固醇的组合; 类似于心血管疾病的危险因素。

  • 三酸甘油酯過高

 

与心血管疾病高度相关联

非酒精性脂肪肝是最常见的肝脏疾病之一。它通常与胰岛素抵抗有关,但更常与第二型糖尿病和肥胖有关。非酒精性脂肪肝患者得心血管疾病风险较高,如:冠状动脉心脏疾病和中风。然而,脂肪肝和心血管风险之间的联系,可能因个体的肥胖、高血压或糖尿病等因素而有所不同。
 

症状

虽然观察到的症状及少,但相较在晚期阶段,如:肝硬化,症状将更为明显。
NAFLD - Symptoms
 

诊断

大多数人只有在例行检查其他类型疾病时,才测试到他们可能患有脂肪肝。为了更准确的检测非酒精性脂肪肝的可能性,请咨询医生并进行以下其中一项检查程序:

NAFLD - Diagnosis

  • 血液测试 – 评估器官功能,以确定肝脏问题的具体原因(如:病毒性肝炎)。
  • 成像程序 – 超声波、计算机断层扫描(CT)、瞬时弹性成像、或核磁共振成像(MRI)。

 

治疗

  1. 药物有轻微的益处。
  2. 改变生活方式,包括:减重、饮食的改变和体育锻炼;这些都是的一线治疗方案。
  3. 任何代谢疾病相关的治疗都很重要,例如:控制糖尿病、高血压和血脂异常。

 

对于非酒精性脂肪肝患者的提示

增加体力活动是管理非酒精性脂肪肝的关键。 患者应该每周进行五次三十分钟的适度运动,目标是每周减少一到一点六公斤的体重。

饮食的改变在非酒精性脂肪肝的治疗中也扮演着重要的角色。患者摄入的热量要比每天的标准热量再少600卡路里;同时减少糖的摄取量,包括果糖或水果的糖份,这也包括饱和脂肪和反式脂肪,如:快餐食品中的加工脂肪。建议患者增加摄入不饱和脂肪酸,尤其是ω-3(Omega-3)脂肪酸。这可以通过食用更多的鱼肉和高纤维食品,以及更多的大豆蛋白和乳清。 胆碱、纤维、咖啡和绿茶也可以帮助避免肝脏的损伤。

非酒精性脂肪肝合并肥胖患者,应采取措施以缓解代谢风险的因素。另一方面,脂肪性肝炎和肝纤维化的患者,皆具有进展性肝病的较高风险。
 

管理非酒精性脂肪肝炎相关的并发症

Managing Complications
非酒精性脂肪肝炎可伴有进阶性肝脏损害。 即使是简单的脂肪变性或肝脏脂肪过多,也会进阶为纤维性肝硬化疾病。

肝硬化可并发期终末肝脏疾病(肝衰竭)和肝细胞癌(HCC)。非酒精性脂肪肝/非酒精性脂肪肝炎引起的肝硬化是发达国家肝脏移植手术中最常见的导因之一。

肝脏移植是期终末肝脏疾病最有效的治疗方法,可提高患者的生存指数和生活质量。
 

结论

预后将取决于肝脏损伤的程度。 单独的脂肪变性并不会导致患者致命; 但无症状的非酒精性脂肪肝炎则将进阶导致肝硬化。

心血管疾病是导致非酒精性脂肪肝患者患病和死亡的主因,他们应该通过戒烟和减少酒精的摄入来降低其总体风险。

以下措施有助于预防及改善肝脏损害:

  • 定期体检,到肝脏专科做定期检查
  • 保持健康的饮食和定期锻炼,以达到正常的体重指数。
  • 通过饮食或药物,以降低三酸甘油酯和胆固醇。
  • 通过饮食管理、胰岛素或药物,来控制糖尿病。
  • 避免飲酒。

 

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