原发性肝癌

肝脏中的细胞开始异常生长并最终形成恶性肿瘤时,肝癌便产生了。有两种类型的肝癌 –源于肝脏的原发性肝癌和源于其他器官扩散至肝脏的癌症的次级(转移性)肝癌

根据肝癌的来源,原发性肝癌进一步分为四种类型:

  • 肝细胞癌 – 源于肝脏细胞(肝细胞),更常见于男性和肝硬化患者。这是最常见的肝癌类型。
  • 胆管细胞型肝癌 – 有时被称作胆道癌,它始于肝脏内部的胆道。
  • 肝母细胞癌 – 通常会影响四岁以下的儿童。
  • 胆管癌或血管内皮瘤 – 它始于肝脏血管,而且生长迅速。

肝细胞癌(HCC)是第六大流行的癌症,也是癌症相关死亡的第三大常见原因。亚洲发生肝癌的频率和慢性乙型肝炎病毒感染密切相关。

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肝病进展

 

风险因素

  • 慢性病毒性肝炎感染、酒精性肝病、血色病等渐进性肝病导致的肝硬化(其中,身体储存过量的铁)、缺乏抗胰蛋白酶因子(某些类型的酶异常产生)、原发性硬化性胆管炎(一种胆道疾病)
  • 有肝癌家族史
  • 吸烟
  • 摄取黄曲霉毒素 – 一种特定霉菌释放的毒药(这些霉菌可能形成于不当存放的食物中,特别是谷物和花生)
  • 长期接触砒霜
  • 合成代谢类固醇使用者

 

症状

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肝癌在早期时很少能诊断出来,因为患者那时是无症状的,除非进行了特定筛查。在晚期,症状可能会严重。

  • 右上腹疼痛(疼痛可扩展至背部和肩部)
  • 腹水引起腹部肿胀(腹部形成液体)
  • 进食之后感到发胀
  • 体重突然不明原因的减轻
  • 高烧、疲劳、恶心和呕吐
  • 黄疸
  • 粪便呈苍白色
  • 慢性肝炎或肝硬化患者的健康情况突然恶化

 

诊断

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  • 血液测试 – 肝功能测试可能是异常的,特定癌症标志物(甲胎蛋白)可能会大幅升高。
  • 诊断性影像学 – 超声波、电脑断层扫描、磁共振成像扫描、磁共振成像或血管造影片
  • 肝活组织检查 – 可盲目执行或在成像技术的指导下执行(超声波或 CT 扫描)或在直视下执行(腹腔镜或开放)

 

治疗

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治疗取决于肝病、肝功能、患者年龄和健康情况的阶段。癌症的“阶段”用于描述肿瘤的大小和数量以及它是否在肝脏外部扩散。这在诊断成像测试中被确定。

 

外科手术 可用于局部肝癌。

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Surgery

  • 手术切除 – 局部可切除的肝癌仅限于肝脏,肝脏功能足够时,可通过外科手术切除。
  • 肝移植 – 出现肝硬化或肿瘤时,肝癌是不可切除的。在这种情况下,肝移植仍然是唯一的选择。

 

非手术治疗:

TACE
RFA

  • 经动脉化疗栓塞 (TACE) – 包括使用肝动脉将药物直接注射进癌症。它能够控制甚至诱导肿瘤收缩。
  • 射频消融术 (RFA) – 将电力生成的额外热量用于消灭癌细胞。手术过程中,这是通过计算机辅助技术(CT 扫描或超声波)进行的。
  • 放射治疗 (RT) – 放射治疗采用高能量X射线,来控制或杀灭恶性肿瘤细胞。有不同类型的放射治疗可供参考:
  • 体外放射治疗 (EBRT): 这是使用由专门的机器(直线加速器)所提供的高能量X射线,由体外引导辐射束到肿瘤的技术。
    立体定向放射治疗 (SBRT): 这是一种先进的放射治疗技术。可提供精准和准确的高剂量辐射,以破坏体内(多个)肿瘤,而不需要进行手术。 SBRT是非侵入性的,门诊病人仅需完成1-5治疗疗程。
    近距离放射治疗: 从体内通过直接插入或靠近肿瘤的放射源,近距离放射治疗靶向癌肿瘤。

  • 选择性体内放射疗法 (SIRT) / 放疗栓塞疗法
    这是一种治疗肝癌或转移性肿瘤的方案。提供数以百万计的微小的放射性微球,直接通过动脉以供应他们的肝脏肿瘤。

 

预测

如果能在早期发现癌症,就可进行治愈性手术。然而,手术之外的治疗也有可能控制疾病,并为患者提供更好的生活质量。患者显示症状时,通常已经是肝癌晚期了,预后通常不佳。目前,肝移植是早期肝硬化和/或渐进性肝病的原发性肝癌的唯一选择。

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