肝脏移植手术

Liver Transplant Surgery

什么是肝脏移植手术?

肝脏移植是一项外科手术,旨在切除患者的病变肝脏,并由部分(活体供体)或整个(尸体供体)的健康肝脏来替代。

肝脏移植通常被保留为期末期肝病患者的治疗选择,其中包括:

  • 肝功能不良导致肝功能衰竭
  • 不能用其他方法进行治疗的肝癌
  • 代谢性疾病

肝脏移植后,患者需要长期的进行药物治疗(免疫抑制),以防止身体排斥新器官。随着免疫抑制、医疗管理和手术技术的进步,多年以来大大提高了患者的生存率。
 

谁需要进行肝脏移植手术?

在用尽或尝试了其他治疗方案而不见效果的时候, 可以向期末肝病患者提供肝脏移植的治疗选择。 而,通常这些患者具有下列状态之一:
 

慢性肝功能衰竭
这是由于肝脏经过数年或数十年的反复损伤而造成的。下列为一些慢性肝功能损伤的常见原因,其中包括:

  • 病毒性肝炎
  • 酒精性肝病
  • 非酒精性脂肪肝病
  • 原发性肝癌

 

急性肝功能衰竭
肝脏受到严重损伤后,将导致急性肝功能衰竭。有别于慢性肝功能衰竭的患者,他们在等待肝脏移植的过程中还能持续数周、数月或数年的生存机率;但如果急性肝功能衰竭的患者不能在数天内进行肝脏移植,他们将可能面临死亡的威胁。

以下是一些急性肝脏损伤的常见原因,其中包括:

  • 过量用药 – 乙酰氨基酚(Panadol – 扑热息痛)
  • 病毒,包括:A、B和C型肝炎(特别是儿童)
  • 对某些处方药和草药的不良反应

 

肝脏移植的类型

有两种类型的肝脏移植 – 活体肝脏移植和尸体肝脏移植。
 

活体肝脏移植
在活体肝脏移植中,供体部分的健康肝脏将被移除并转移植到患者身上。 这是可行的,因为肝脏具有显着的自身再生能力。 供体和受体的肝脏将在几周之内恢复到正常大小的体积。

由于亚洲缺少已故者的器官捐赠,同时面临尸体肝脏的不足;因而促使活体肝脏移植手术成为那些迫切需要肝脏移植的患者,其中唯一的可行性选择。
LDLT
 

尸体肝脏移植
这也被称为死亡供体肝脏移植。大部分的肝脏移植皆来自于同意并授权的脑死亡器官捐献者。供体的肝脏将被完整的移植到需要的患者身上。

在亚洲,许多人并不愿意成为一名器官捐献者(可能是由于个人或宗教原因,又或者缺乏意识),而导致尸体肝脏的短缺。

Liver Transplant
 

活体肝脏移植的优点

由于目前等待尸体供肝的时间过于冗长,而不能使这些病情危殆的患者受益。倘若没有活体肝脏移植手术的存在,这是极不可能在这些患者发展致命的并发症之前为他们进行移植手术。

活体肝脏移植除了成为供体肝源的替代之外,比尸体肝脏移植更为凸显的优点是活体肝脏移植允许程序灵活调度。因此,对于肝功能失代偿的患者,耿能被优化的而安排进行移植手术。此外,肝脏移植的质量更优越,皆因它是由健康的个体所得和其冷缺血的时间(捐赠肝脏没有血液供应的时间)更短。
 

 

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